为什么少阳不是放在太阳和阳明之间？
2024-11-19 阅读 94
更新于 2024年11月21日
总有人说伤寒的三阳三阴和针灸的三阳三阴不是一回事。
我懒得去解释。
针灸的太阳经在后背到脚跟，过去人是爬着走，后背腿弯阳光晒得最足，所以叫太阳经。
少阳经在身体侧面，就是你双手垂直放的地方，这里只有侧面能晒到阳光，阳光少了，所以叫少阳经。
阳明经在身体正面，大腿骨小腿骨外侧，这里只有运动的时候才能晒到阳光，一明一暗闪烁，叫阳明经。（这里我学问不深，猜测的）
你就从外面看，少阳是不是在中间，后面是太阳，前面是阳明。
回到伤寒里。
太阳指的是身体表面，具体点讲还是后背，这里吹风最容易得感冒。严重了开始头疼就是伤寒了。
阳明指的肠胃，因为有嘴连接外面，所以病菌能直达肠胃，肠胃得病要么吐了，要么拉了，它只有两条路不会往别的地方走，所以阳明是死路不通，到这里为止。只在阳明发病，不会再转移。手术除外，肠癌转移到肺，肝癌转移到大肠。你不戳它它就留在那。
少阳指的是三焦和胆，三焦是全身油网，所谓的皮下面肉上面当中那层油即腠理，
发烧就烧在这，疼也疼在这。发烧的头痛就是因为三焦里的水走到这里过不去了，来回撞击导致的。所以用麻黄加桂枝发汗利尿，把水排掉头就不痛了。如果再严重就从体表进入腠理，腠理连着全身三焦，哪里防御薄弱就在哪里发病。
肝和胆互为表里，也就是通着的，少阳病不走三焦就走胆，从胆进入肝。
肝叫厥阴。正好在中间，往外走叫太阴脾经，往里走叫少阴肾经。
脾又统水，肾又主水，水在三焦里跑，最后聚集在肾，所以三焦传过来的病可能从脾进入。也有可能从肾进来。
所以少阳是枢纽，是个车站，发往不同的地方。
即太阴脾 少阴肾 最后到达厥阴肝。
伤寒论里，基本就是讲少阳三焦传过来的进入脾或肾，发病不治最后到达厥阴，也就是最深处。
大方向上是这样不一定按照这个顺序。先后发病，同时发病，或者起步就是太阴，少阴都有。
少阳为枢，少阴为枢，但其实三阴三阳，至少有三个枢，甚至可能是四个枢。
如果我们只看阳，太阳更偏表，阳明更偏里。不能说阳明病自己完全没有表证这个阶段，它可以是太阳传来的，也可能一开始就是阳明病的表证，只是这个阶段一般很短很快，就发展“恶寒自罢”、“化热入里”了，根本赶不上治，所以顶多叫一个“前驱期”或者潜伏期。正因此，这个过程中几乎没有一个枢纽存在的空间。当然，我们在临床上病人见多了，也什么样的人都有，偶尔也会遇到有阳明病的小柴胡汤证之类的需要治枢的病。
也不是说太阳就只是表证，它也有里证，也可以向里发展，也不一定就进阳明了，可以留在太阳自己的里。在这个表里之间，也有一个充当枢位置的半表半里，太阳病篇很长，自己就分上中下，也有小柴胡汤证，也有那些各半、二一汤等证来治这个枢。这个枢方向很复杂，入里，可以是太阳的里，也可以是阳明；出表，一般都是太阳的表，我还没见过其他的情况。这个枢就是题主说的太阳、阳明中间这个枢，它确实存在，但一般习惯上也不叫少阳，就觉得这是一个太阳病的阶段。
少阳其实是一个阴阳之间的枢，“实则阳明，虚则太阴”，要看实际情况如何。如果消耗多，人虚了，那就持续向里发展，变成阴病。当然也有表阴病，不用传来，一般虚人外感这样，典型的是一些调体质，有易感人群的传染病。如果消耗不太大，稳阴、截断治疗很及时，那就有可能往外走，恢复成阳明病，大汗，大热，脉也起来了，我还没见过之后表现出太阳病的。这个阶段一样可能是前驱期或者潜伏期，温病学讲“邪伏膜原”，其实也是传染病多点儿，叶天士拿青蒿换柴胡，开出蒿芩清胆汤，本质上还是柴胡汤类似。或者你用三仁汤、达原饮，病位都是一样，就差湿、浊程度了。
少阴在太阴和厥阴之间，是阴自己的枢。但是其实并没有一个典型的少阴病，不管伤寒还是温病，到这个层次的条文内容都是东拉西扯一些凑数的。一般解释少阴有寒化热化，这是一个枢的体现。但实际上只是睡眠障碍、嗓子疼、拉肚子、恶心呕吐、手脚发凉（甚至和厥阴病后附的厥呕利哕描述大面积重复）等等这些不好归类的“杂病”和以古人有限的医疗手段不好治甚至没法治可能要死的病往一起堆出来的，有大量不冷也不热的病在里面，不是寒化热化的过程，是一开始就这样，也不典型传变。后世也把肾虚、部分心脏症状纳入少阴，丰富了条文内容，却没有真正建立其少阴为枢的意义，只是一种为了构建一种完美的模型而进行一个形象化的描述。
从太阴病发展到寒热错杂、虚实错杂，这中间肯定有一个过程。而且临床所见，这个过程非常漫长，但并没有一个典型的改变。就说病人进入了一个明确的“枢”，有寒热往来之类的“枢”病表现，这个事实上就是没有。阴病之间没有一个明确的概念，常说“三阴递进”，说就是到了什么阶段，这个病人就是符合定义的厥阴病了，这种病人见都见不着，三阳才是有明确传变的。我们能见到很多病危重到后期的人，中医觉得是心包心窍热盛，表现上人会神志异常，但是一路在太阴病阶段消耗的结局，整个人很虚依然存在，病机基础上你不能说他不是太阴病了。所以有人主张厥阴才是阴的枢，因为它寒热虚实整个错杂，同一个人身上见到两种甚至以上的表现，有点儿像寒热往来。但作为枢，它的发展基本没有“出表”回到太阴的这种可能，也没这种必要，他本来就还在太阴病里面，最多是回光返照。再说，也没有比它更里的表现了，这就是所谓的“三阴其实一阴”。
人死在肺系病呼吸衰竭、消化功能异常的营养问题上，死在心脏骤停、直接脑死亡，各种重要脏器或系统功能衰竭，或者各种其他情况，都有可能，不是一种单纯的终点。它也不可能死都死了又“重生”了出现一个完美闭环，所以“厥阴为枢”这种说法本身就是难以接受的。
如果我们一定要把阳明、太阳之间的枢单独写出来，那应该要把少阴这个不存在的枢删掉，再起一个新的名字。但这样也就导致出现了四阳二阴这种不平衡的现象，这是古人不喜欢的。要激进地直接只剩一阴，那就更不平衡了。虽然“阴常不足”是人的事实，不管“阳常有余”还是“阳非有余”，“真阴不足”都是没有争议的。应该说的是，阳可能确实不绝对有余（因为人不一定什么病都发热），但在阴绝对不足的情况下（阴本身没有温度属性，可能因为无以治阳而伴随火旺而已，这才是符合正常人得病的情况，不一定有温度变化这一事实），阳也总是相对有余的（但这不一定是异常状态，因为阴不足不至于非得火旺）。年四十也是阴气自半，而不是扶阳派为了装扮“杀敌一千、自损一万”错误硬要提出的诡异套路。
这也导致阳可以“二阳合明”，阴却只能“二阴交尽”。太、少阴在人体内的事实就是不会形成一个储存空间。就好比你吃饭，吃了就得消化，转化热效应等等，就用掉了。废物也不能再利用，你得拉出来。加入太阴是三份，少阴是两份，这俩相减，厥阴只能剩下一份。而以相同的方法算阳，阳明却有五份。阴阳的实际比例是6比10（3：5）。这显少的3份里，绝大部分还是给你提供容器的（三分之二左右），装剩下的饮食物水谷精微尤其液体部分。不管你是吃的太少，还是吸收转化不够，那在你体内很可能连1：5都难以维持，甚至是个0：5，就是个慢性消耗性疾病，恶病质了，人会直接瘦脱相，很夸张。
但是你也不能因此就疯狂补阴，平衡不是非要完美地1：1，可能到4：5时，就撑得慌了，火够不上用了，因为还得维持体温之类的其他功能，真正分到辅助化阴的大概也就五分之三，但是阳正常状态下也可能稍微有余个0.5，这不算病（但实际上都快要接近1：2了）。如果没什么其他的绝对不能用的情况，发热给点凉药把阳压下去都没什么问题，毕竟多的这部分备用能源就给自己补上了，很快的，顶多吃点儿好的就给养上了。“真阴不足”就已经是连容器本身都维持不住了，那不管你阳到底有余的多不多，都必须立刻给稳阴了，不然真离死不远了。你死了之后你才是阳，因为你都飘着了，你以前的有形的肉体这些“阴”都还给大自然了。闲来无事就扶阳，那就是加快当鬼报道，这也是吃附子一类药的事实。除了死后，你就只有刚出生那段时间是纯阳，你代谢特别快，你心脏突突跳特别猛，往后你吃奶，吃饭滋阴，阴越来越多，才能活着，不然早就保持纯阳状态去死了。这也是一些人修炼的目的，就是复归于婴儿，其实就是如何能自杀却死得好看一点。
厥阴病的话，其实不是阴消耗到现在只剩下了一份，更大可能是连最后的三分之一都维持不足，只剩下零点几的样子了。但我们要看阴的总量，却大概率不是这些。比如有积食、淤血、肿瘤之类的赘生物形成、结石等等有形病变，那阴的总量反而是增加的。相应，各种功能亢进，阳的总量也会变高，在身体拼命想要维持平衡时，就会这样寒热虚实错杂，事实我们看到的甚至可能是阴的比例反高，那在必要的时候给扶阳把多的这部分阴消灭掉也没什么。比如可能形成5：9的事实（其中阳的部分中正气可能已经达不到少阳所提供的2份，余下的全是为应对邪气的虚张声势——“虚亢”或“阴不敛阳”），那稍微加零点几的阳到5.4就可以了。当然，这种细微调整以不重视量化的中医来做，根本做不到，事实上可能是补到了6：9（2：3），就还需要去做善后，不断调整出新的平衡，而不是完全恢复到最初的样子，是为“带病生存”，并长期保持一定剂量的药物治疗下去，以保持这个比例不被病打破。
当然，这是一种绝对理想状态下的分析，因为就算把人拆成块儿，也不会有阴阳离决的情况。太阳和少阴互为表里，在有三份阳的同时，就有两份阴。阳明和太阴互为表里，在有五份阳的同时就有三份阴。少阳和厥阴互为表里，在有两份阳的同时，就有一份阴。这时候已经不是太少相对应，最多阳的已经是阳明。三阳的排序一般是不按照阳多少的，只是阳明能“活动”的范围比较局限，只有你这个消化道，而太阳整个表层都是，遍布最大的器官——皮肤，甚至内在器官的表层也可以属于，显得太阳很多的样子。而且，病的发展循序渐进，不太可能一上来就阳明发高热，而是还算说得过去的太阳病中等程度发热逐渐发展加重。任何病在层度轻浅时候总要好治一些，里证会难一些。半表里的看邪“坏不坏”，如果很会藏的话就很难治了，当然也可能根本发现不了，那就不能算是个病，就不去治疗了。从虚实来看，实会好的比较快，打掉就是了。虚则可能补的赶不上消耗的，就很难治，好起来就很慢了。
三阴三阳的气血多少本身是个争议，不同版本的《黄帝内经》几篇之间自相矛盾。它可能只是为了解释一个随机事件，就是扎针灸时候哪里更容易出血，并没什么客观规律在里面。要么就是为了解释正常男人（也可能包括一些女人）哪里长毛浓密…
如果只去掉少阴，不加上这个“阳枢”，那三阴三阳就会退回到五行的设定上去。那起到枢这个地位的，要么就是以脾胃土枢四象的古文中土五行（太阴湿土），要么就是以心君为中的今文五行（因为把少阴君火删去了，只好少阳相火代行了，这种情况下少阳作为阴阳间枢的地位没有改变），不得不调和李杲《脾胃论》出现“心火”成为“阴火”概念的矛盾。
在理论上，古人仍然不得不把心、脾胃的枢地位换成少阳胆腑，让“十一脏取决于胆（或三焦）”，以行气解郁为主要治法，从四逆散发展出补中益气汤，再嘴硬地提出“甘温除大热”这种话。他要治的其实就是一个枢，被他硬性定义为这是左升右降的枢而已。实际效果上，四逆散出少阴，就似乎这个枢是少阴（李杲也是这样说的）了。但要看补中益气汤变成的补脾胃泻阴火升阳汤整方，除了柴胡外，少不了人参、黄芩来回稳阴分截断太阴、清热，实际上就是以小柴胡汤来和解。这个时候再没治，李杲说接下来会三焦元气不足，其实就是少阳枢虚则太阴了，用黄芪建中汤这类方子再怎么说也得是太阴的药。再没治，后面就是营血虚这种很彻底的阴病了，生地、当归总要用的。那些真病得要死的人，基本没人敢写自己能治的。
你先把这个阶段找到了，然后你直接用方子就行了。名字不重要，你完全把少阳放在阳明、太阳之间，说我治的相应的病就是少阳病，但你必须得找到一个名字去治阳明、太阴之间客观存在的症状。你要是非说都是少阳，也没什么不行，只是容易混淆。本来应该用二一、各半汤的，你给一个小柴胡汤加减，很可能就给搞出严重毒副反应来来。我觉得比较合适的是你说太阴前面这个才是少阴病，开四逆散化出来的柴胡汤。这才是那个关键环节，必须得有个名字来占个地方。你说它叫“阴”，还能显得它似乎有形（一个人如果认为自己是无形的部分多，那仲景也只能说他“蒙蒙昧昧，蠢若游魂”），能作为生化源头的地位。不然一路下来，“壮火之气衰”，病没害死人，反而被药害死了。
少阳在哪，太阳和阳明在哪，不是哪个人，能够随其意放的，那是一个客观事实。而这些是必须依靠真人、至人的内视、内圣，才能够察，才能够亲证体悟。我们普通人，没有内视能力的人，得接受真人、至人的言传身教，教诲才能够知道。
从生理上看，《易经》的易表述的是经络的生理变化。易经应该是人的“经”从先天转化成后天，人胎儿时经络为先天八卦；人出生后经络变为后天八卦。
人体经络：
十二正经为经脉，在表，主后天，主动，为用；奇经八脉为络脉，位里，主静，主先天，为体。
十二正经：
后天八卦乾坤六子（三阴三阳）：
坎为太阳：手太阳小肠经，足太阳膀胱经。
离为少阴：手少阴心经，足少阴肾经。
巽为厥阴：足厥阴肝经，手厥阴心包经。
兑为太阴：手太阴肺经，足太阴脾经。
震为少阳：手少阳三焦经，足少阳胆经。
艮为阳明：手阳明大肠经，足阳明胃经。
奇经八脉：督脉，任脉，阴蹻脉，阳蹻脉，阳维脉，阴维脉，冲脉，带脉。
人胎儿时经络为先天八卦：乾为督脉（乾首，总督统帅），坤为任脉（坤腹，妊娠），离为阴蹻脉（离阴在中为桥梁），坎为阳蹻脉（坎阳在中为桥梁），震为阳维脉（震阳在里维系诸脉），巽为阴维脉（巽阴在里维系诸脉），艮为冲脉（艮为山，土气为中气），兑为带脉（兑为金为布，为带）。先天为体。
人出生后经络变为后天八卦：离为任脉（列缺，离为心，任物者也。列缺是人体腧穴之一，属于手太阴肺经之络穴，亦是八脉交会穴），坎为阳蹻脉（申脉，阳气伸展外达。神者申也。申脉穴是足太阳膀胱经的常用腧穴），震为阳维脉（外关，手少阳三焦经的腧穴。震为将军，将在外，统维诸阳，胆统十一脏，肝为将军之官，五行属于木），兑为督脉（后溪，手太阳小肠经腧穴。兑为泽为口，为督促），艮为阴维脉（内关，手厥阴心包经的腧穴。统维诸阴），巽为带脉（临泣，巽为风，为号令，为带领），乾为冲脉（公孙，脾经的络穴，也是八脉交会穴，脾土冲气以为和），坤为阴蹻脉（照海，坤，伸也，阴气伸展外达）。后天为用。
阳性动，动为用，阳为用，阳动阴随。
天地者，乾坤也，父精母卵也。受精卵、真元一旦形成，先天形成的东西，性，理，基因，在后天是不变，不易者也，本性不易。这就是易的不易，太极图的黑点，白点，乾为纯阳，坤为纯阳，为父精母卵，一画开天地，为父精母卵DNA裂解，阴阳互交，受精卵、真元一旦形成，基因、生殖遗传信息终身不易、不变。所以老子讲“知白守黑”。阳遇阳，阴遇阴则窒；阳遇阴，阴遇阳则通，“坤为文，遇乾明”。对一个生命体一生的生化而言，变化的是其阴阳气化，是形器；不变的是其性、文、理、基因、生殖遗传信息。
天有阴阳，阴阳推迁，四时变化，爰有十二节气，人有十二支节以应之，就是人的十二正经日循行节律，亘古不变，分时主令。十天干五运主政五化脏腑生化甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，庚是大肠辛属肺，壬系膀胱癸肾藏，三焦也向壬中寄，胞络同归癸水乡。十二地支六气司令肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通。正常人，平人的五脏六腑按天的节律分治活动。
乾坤相感阴阳互索，乾索第一阴而变长女、巽卦；乾索第二阴而变中女、离卦；乾索第三阴而变少女、兑卦。坤索第一阳而变长男、震卦；坤索第二阳而变中男、坎卦；坤索第三阳而变少男、艮卦。在人体的表现就是十二正经按照时辰，昼夜表里阴阳联络而六节分治，则有震、离、艮、兑、巽、坎六子卦，它们与三阴三阳之六经相配，共同演绎着后天生命中的变化与易理。坤道化而成男，乾道化而成女。物生谓之化，物极谓之变，乾坤，男女，先天后天，感交生而变，阴与阳巅倒，易之根本，顺而成人。阴阳颠倒成人后，如能够再颠倒，取坎填离，修成纯阳，就可逆而成仙了。
下与四象相对，故曰两仪。这两仪，便是父母、天地、乾坤的象征，它们掌控着生命的性、理、基因，使得万物生化循性法时，呈现出千姿百态的生化形迹与生容仪。这神功神妙的生化过程，便是亘古不变的真理，是易理、真元生化之理、道化之理、德化之理的完美体现。这就是易的变易之理。
医易同源，医道同源，易道同源，中国优秀传统文化是生而知之真人至人，学而知之的圣人，内取诸身、内视的成果，本质上是生理科学、生命科学。人体的十二正经循性法时沿经络循行，子午流注，先天易后天，后返先天，都来自易经，药王孙思邈讲不知易不可为太医。
《伤寒论》是继承《黄帝内经》《难经》的精华，创立了三阴三阳辩证方法。
亦即，三阴三阳的出处是：二阴二阳。
