首个用于体重管理的司美格鲁肽在中国获批上市意味着什么？
2024-11-19 阅读 21
更新于 2024年11月21日
回答这个问题之前，我想先秀一下我的体重。2个月前，我的体重是165+，一个月前是160+，而现在已经进入了150的区间。短短2个月瘦了15斤。
能瘦首先是靠我坚强的意志，其次也有司美格鲁肽的功劳，尤其是今年6月获批用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液。以我们普通人的视角来理解，它获批的意义在于，不需要有血糖异常就可以使用。根据说明来看，它适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理，初始体重指数（BMI）≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2至＜30kg/m2（超重）且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。
我就属于BMI大于27且睡眠呼吸暂停的人群，是属于有适应症的一类人群，当时在美团买药里咨询了专业的医生，在建议下使用了新获批的这一款司美格鲁肽，使用期间，我整体感觉就是：不容易饿，很容易饱。
在使用司美格鲁肽以前，我之前下午下班要吃正餐，火锅烧烤必选其一。如果吃的比较早，晚上还要简单加点餐，吃个炸串夹馍什么的。不是我没有意志力，是意志力真对抗不了这个饥饿感。
而使用司美格鲁肽以后，经常下午六七点还没有饿的那么明显。如果简单吃个煮蛋或是馒头面包，晚上就可以直接睡觉了，而且整体对于高脂高热量的食物没有之前那么渴望，这其中的原理也非常神奇。
你吃的越多，就吃的越多。这不是一句废话，而是有其中的科学道理。我们工作以后体重不受控制的增长，有一个原因叫“自我控制的消耗理论”，是指我们工作学习一天，会做出许多控制自我的决策，到了晚上自我控制的资源会逐渐减少，导致自控力降低，然后进食大量食物。
这些食物往往是以碳水作为主体，这就会导致血糖波动会非常厉害，长期以往就会出现胰岛素敏感性降低。
胰岛素的主要作用是帮助血液中的葡萄糖进入细胞内，供细胞使用或储存。在正常情况下，胰岛素这把“钥匙”能够顺利打开细胞膜上的“锁”，也就是葡萄糖转运蛋白，使血液中的葡萄糖进入细胞内，为细胞提供能量。
当身体对胰岛素的反应减弱，这把“钥匙”似乎变得不那么灵光了，血液中的葡萄糖无法顺利进入细胞，引起血糖水平的升高。由于葡萄糖无法进入细胞，细胞仍然是饥饿的。因此，细胞就会给大脑发出信号：我饿啦！这就是很难控制食欲的原因之一。
这只是第一步，接着胰岛就会分泌更多的胰岛素来降低血糖，这样一段时间后血糖开始降低，低血糖会造成更强烈的饥饿感，让你在下一餐进食的更多。周而复始，身体就越来越胖。这种发胖的情况，是很难通过运动和饮食来调节的。
那么司美格鲁肽减重的逻辑是什么呢？主要有两个：
○ 调节血糖：通过激活 GLP⁃1 受体以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌，同时增加肌肉和脂肪组织葡萄糖摄取，抑制肝脏葡萄糖的生成而发挥降糖作用。
○ 增加饱腹感：GLP-1在大脑中的作用可以减缓胃排空、增强饱腹感，以此减少食物的摄入，这种中枢层面的作用往往很强，有的人还会出现食欲全无，有时甚至还有恶心、反胃的副作用。
每个打工人都有体重焦虑，那自己能不能用司美格鲁肽呢？哪些情况可以使用司美格鲁肽呢？首先就要说到禁忌症，像是这些人群都要慎用：
