病案系统包括哪些基本信息？
2023-12-25 阅读 103
病案系统通常包括以下基本信息：
1. 患者基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄、出生日期、民族、身份证号码等。
2. 就诊信息：包括患者就诊的医疗机构、就诊科室、就诊日期、就诊类型（门诊、住院等）等。
3. 诊断信息：包括初步诊断、确诊诊断、病理诊断等。
4. 医疗费用信息：包括患者的医疗费用明细、医保报销情况等。
5. 治疗信息：包括患者接受的各种治疗措施、手术操作、用药情况等。
6. 检查与检验信息：包括患者进行的各种检查项目、检验结果等。
7. 护理信息：包括患者在医疗机构接受的护理措施、护理记录等。
8. 病程记录：包括患者的病情变化、治疗效果、并发症等。
9. 出院信息：包括患者出院日期、出院诊断、出院医嘱等。
以上是病案系统中常见的基本信息，具体的系统可能会根据医疗机构的需求和规模而有所差异。
更新于 2023年12月25日
